陳書聿的生活時報

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 攝護腺癌新福音 新一代雄性素抑制劑

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（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣攝護腺癌確診時有三分之一是第四期，而第三、四期患者合併超過五成，相較於大規模進行PSA篩檢的美國第三、四期人數僅三成，顯示台灣年長男性對於攝護腺癌警覺低落。龍潭敏盛醫院放射腫瘤科主任張恒睿醫師表示，早期攝護腺癌的症狀與攝護腺肥大類似，包括頻尿、夜尿、尿不乾淨等，許多患者因攝護腺肥大使用藥物控制、追蹤，定期抽血檢查發現攝護腺特異抗原(PSA)異常升高，進一步切片才確診為攝護腺癌。也有一部份病人在接受攝護腺肥大的刮除術時，意外發現有攝護腺癌。

敏盛醫院攝護腺癌放射治療品質達國際水準

手術和放射治療都是攝護腺癌重要的治療方式。張恒睿醫師表示，敏盛醫院除了院內診斷以外，也可接受鄰近醫院轉介，一般常見治療攝護腺癌的方式，包括放射治療、荷爾蒙治療、轉移性疾病所使用的化學治療、保骨針等，敏盛醫院一應俱全。張恒睿醫師表示，統計最近四年敏盛醫院接受根治性攝護腺癌放射治療的病患，若以電腦斷層影像導引弧形調控放射治療技術，給予平均7500-7600 cGy劑量，發生第二級以上慢性放射性直腸炎(經常腹瀉、下腹痛、出血、有黏液)的比例低於5％，相較國際醫學研究較佳的調控技術平均發生率有5-10％，顯示放射治療品質不亞於當前國際上要求的水準！

張恒睿醫師提到，在高端的放射治療中，以螺旋刀、銳速刀、弧旋刀、電腦刀這幾種最常見。桃竹苗地區雖無螺旋刀，但敏盛醫院擁有弧旋刀加上影像導引技術。依照目前臨床實證，弧旋刀與螺旋刀擁有相同等級的治療水準。在敏盛醫院治療，使用弧旋刀搭配電腦斷層影像導引技術，不再額外收取高額自費，也不需遠赴外地，全數健保給付，病患可經濟又快速地處理攝護腺癌。

新一代雄性素抑制劑突破治療瓶頸

轉移性攝護腺癌患者在接受荷爾蒙治療後，常因產生抗藥性，而發展成去勢抗性攝護腺癌，在以往對策只能打歐洲紫杉醇化療，但有些患者因年紀較長、抵抗力低、日常體能狀態較差、骨轉移造成骨髓嚴重抑制，導致無法接受化療的窘境。所幸這幾年已有新式抗荷爾蒙藥物-新一代雄性素抑制劑，可突破治療瓶頸。張醫師指出，根據美國癌症登記(Surveillance, Epidemiology, and End Results Program，簡稱SEER)數據，以往攝護腺癌若發生骨轉移，中位存活期不到2年，肝轉移甚至不到1年，但以新一代雄性素抑制劑治療，整體存活期可大幅突破30個月，甚至超過三年之久。張醫師更補充說明，新一代雄性素抑制劑有兩種，每天4顆，可併用或不併類固醇，若選擇不需併用類固醇的藥，可免除相關副作用(如胃潰瘍)，可以說是攝護腺癌患者的一大福音。

張醫師以門診一位近90歲老翁為例，其10年前確診攝護腺癌，未接受後續治療，最近因肩膀、骨盆疼痛、手腳無法移動才就醫，發現PSA高達400多，肩胛骨、髖關節腫瘤都超過15公分，因老翁本身年紀大，吞嚥功能較差，加上內科疾病已服用多種藥物，且有胃炎的老毛病，故選擇不併用類固醇的新一代雄性素抑制劑，搭配抗體型保骨針、放射治療，不但順利緩解疼痛、改善手腳活動力，癌指數PSA大幅降到1以下，疼痛指數也從8分降到2分，讓老翁的生活品質顯著提升。

張醫師提醒：罹患攝護腺癌的民眾應定期追蹤、積極治療，藥物發明和放射治療的技術，日新月異，可品質地增加壽命。張醫師同時建議50歲以上男性應提高警覺，若有泌尿道症狀應提早就醫泌尿科，並適時接受PSA檢測，早期診斷、治療，遠離攝護腺癌威脅！

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